Особенности: минимальная обточка зуба, низкая цена, небольшой срок службы
Срок службы: до 3 лет
Анестезия: местная
Штампованные коронки зуба – старейшие в семействе одиночных протезов из металла. Долгое время штамповка была единственным методом изготовления ортопедических систем. Сегодня такие конструкции можно уверенно назвать пережитком прошлого. Конструктивно они не отличаются от аналогичных протезов, выполнены в форме стального колпачка, толщиной 0,2-0,3 мм, который фиксируют на подготовленную зубную единицу.
Изготовление штампованных коронок не предусматривает сложной технологии. Протезы создаются вручную, из цилиндрической формы металлических колпачков – фабричных заготовок, гильз. В зуботехнической лаборатории есть стальные гильзы разного диаметра и толщины. Техник подбирает подходящую по диаметру заготовку, приступает к штамповке коронки. Обычно протезные конструкции имеют серый или золотистый цвет (зависит от материала). По желанию пациента на протез наносят напыление из золота, нитрита титана, облицовывают пластмассовой или керамической массой для лучшей эстетики.
Какие материалы используются
Материал штампованных коронок должен отвечать определенным требованиям – достаточная прочность, безопасность для организма, стойкость к окислению, коррозии, легкость в обработке, небольшой вес. Используют различные металлы и сплавы:
на основе железа (нержавеющая сталь, хромоникелевые сплавы);
на основе золота;
на основе серебра и палладия.
Есть несколько видов штампованных конструкций:
цельнометаллические - имеют металлический цвет и блеск;
комбинированные штампованные коронки – переднюю металлическую стенку конструкции вырезают, заменяют пластмассовой поверхностью. Применяются для протезирования резцов, премоляров;
с напылением - покрытие коронки тонким слоем золота или нитрита титана, что обеспечивает протезу золотистую поверхность;
с облицовкой – на готовый колпачок наносят пластмассовую или керамическую массу, подобранную в тон естественной эмали.
Коронка штампованная с облицовкой приближена по виду к натуральным зубам. Если разрушена наддесневая часть 2-3 соседних единиц, на каждую из них устанавливают одиночную конструкцию, не спаивая в мост. Область пайки больше подвержена поломке при жевательной нагрузке. Кроме того, при повреждении или деформации 1 колпачка, придется снимать всю систему.
Показания к штампованным коронкам
Разрушение наддесневой части, которое не может быть устранено пломбой;
патологическое стирание эмали;
аномальная форма зуба;
создание опоры под мост, ортодонтический или челюстно-лицевой аппарат;
шинирование зубного ряда при переломе челюсти, подвижности зубов I-II степени.
Противопоказания
Относительные
процедуру проводить можно с особой осторожностью
Дефекты прикуса;
повышенное стирание эмали зуба-антагониста;
патологии десен (атрофические, воспалительные);
беременность;
аллергия на анестетики;
острые инфекции;
психические расстройства;
обострение хронического заболевания.
Абсолютные
процедуру проводить категорически нельзя
Тяжелый пародонтит с подвижностью зубов III-IV ст.;
злокачественные процессы ротовой полости;
аллергия на материал протеза;
декомпенсированный сахарный диабет.
Изготовление и установка
Технология изготовления штампованных протезов проста, все что нужно – расходные материалы, инструменты и профессионализм зубного техника. Процедура протезирования предусматривает клинический и лабораторный этап.
Клинический
Диагностика - осмотр врача, рентген диагностика, составление плана лечения, выбор типа протеза.
Подготовка – препарирование зуба под штампованную коронку на толщину конструкции (0,25-0,3 мм) с учетом зон безопасности, определение центральной окклюзии. Если зуб развернут вокруг оси, сошлифовывают наиболее выступающие участки, чтобы исправить его положение в ряду.
Слепки – снятие слепков с обеих челюстей, установка провизорной (временной) коронки из полимеризующейся пластмассы.
Установка – контрольная примерка, припасовка протеза, фиксирование на стоматологический цемент.
Лабораторный
Лабораторный этап изготовления штампованной коронки включает:
Гипсовое моделирование – на основе оттиска создается гипсовая болванка (модель). Ее дорабатывают – формируют небольшое углубление в придесневой области (примерно на 0,5 мм). Гипсовую модель обрезают, придают более аккуратные контуры, сохраняя все анатомические детали, проверяют в окклюдаторе. Анатомические особенности зубной поверхности воспроизводят моделировочным воском.
Изготовление металлического штампа – по гипсовому штампу изготавливают металлический штамп методом отливки. Для каждой зубной единицы изготавливают 2 штампа – для предварительной и окончательной штамповки ортопедической системы.
Предварительная штамповка коронок – техник подбирает гильзу соответственно диаметру зубной коронки так, чтобы она с некоторым усилием надевалась на металлический штамп. Если гильзы подходящего размера нет, то используют заготовку максимально приближенного диаметра, протягивая ее через специальный аппарат. Гильзу подвергают обжигу, остужают, насаживают на первый штамп, простукивают молоточком для придания предварительной анатомической формы. Штамп вколачивают в гильзу до тех пор, пока не проступит отпечаток жевательной поверхности или режущего края. Предварительную коронку снимают путем расплавления штампа, обжигают, охлаждают.
Окончательная штамповка – предварительную коронку насаживают на второй штамп, простукивают молотком для получения правильной анатомической формы. Помещают заготовку в аппарат, подвергают давлению 3-5 тонн. Снова простукивают молоточком, обрезают по уровню десны, отправляют ортопеду для примерки пациенту.
Финишная обработка – после примерки заготовку снова передают в лабораторию, отбеливают в растворе кислоты, шлифуют полируют поверхность, для придания гладкости, блеска. По желанию пациента протез покрывают керамической облицовкой или напылением. Готовый протез передают стоматологу-ортопеду.
Если обработать цельную гильзу на модели невозможно, используют технологию пайки. Для этого гильза-колпачок разрезается на 2 или 3 части, каждая часть моделируется молоточком на штампе, далее все элементы соединяют в единую конструкцию путем пайки. Зуб под штампованную коронку препарируют минимально, поскольку толщина стенок протеза не превышает 0,2-0,3 мм.
Плюсы и минусы
Преимущества
Изготовление металлической штампованной коронки занимает 1-2 дня;
можно устанавливать на «живые зубы»;
минимальная обточка твердых тканей;
низкая цена.
Недостатки
Низкая эстетика даже у облицованных конструкций;
недостаточная плотность прилегания к зубным тканям, образование ретенционных зон (мест скопления пищи);
риск аллергии, гальванизма;
комбинированные конструкции подвержены расслоению материалов, непрочные, не годятся в качестве опоры под мостовидный протез или ортодонтическую систему;
появление синюшной полосы вокруг протеза из-за окисления металла (серая шейка);
быстрое стирание, изменение формы жевательной поверхности;
не восстанавливают точную анатомическую форму зуба.
Преимущества штампованных коронок малочисленны. Можно выделить 2 главных плюса – цена, простота изготовления. Недостатков у конструкций значительно больше. Штампование не позволяет изготовить анатомически точную ортопедическую систему, из-за чего изделие прилегает недостаточно плотно. Между десной и металлом остается зазор, где начинает скапливаться бактериальный налет, остатки еды. Это ведет к воспалению десны, прогрессированию кариеса.
Особенности ухода
Качественная гигиена рта дважды в день (утром, вечером);
использование зубной нити, ирригатора для очистки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
ополаскивание рта после еды;
исключение из рациона твердых, липких, вязких продуктов (семечки, леденцы, орешки, жевательная резинка, грильяж);
регулярное посещение стоматолога для осмотра, оценки протезной системы (2-3 раза в год).
Срок службы
В среднем, время службы штампованного протеза - 2-3 года. Из-за небольшой толщины, за короткий период штамповка изнашивается практически до дыр. Поэтому стоматологами рекомендована ежегодная замена старых конструкций новыми. Альтернатива штампованным системам – литые или фрезерованные коронки. Они точно повторяют анатомию зубной единицы, плотно прилегают к десне, для изготовления используются более прочные, долговечные материалы.
Протезирование коронками в клинике ROOTT в Москве выполняется с использованием современных технологий, материалов нового поколения. Стоимость услуги формируется «под ключ», остается неизменной в ходе лечения. Возможность установки штампованной конструкции стоматолог-ортопед определяет после осмотра, всесторонней оценки клинической ситуации.
Пролетарская
3 мин.
10:00 — 21:00
